近日，云南博亚医院为一名合并肾功能衰竭、术前长期透析的冠心病患者刘能成功实施了非体外循环心脏跳动冠脉搭桥手术。据悉，这是省内首例为术前长期透析的冠心病患者实施该手术。

　　今年4月，家住曲靖的56岁患者刘能因反复胸痛发作收住当地医院，被诊断为冠心病，并做了冠脉造影检查发现严重冠脉病变——冠脉左主干加三支病变，当地医生建议其到上级医院行冠脉搭桥手术博亚中心。刘能来到昆明后，先后在数家医院寻求手术机会，又发现因为长期糖尿病导致慢性肾功能衰竭，已经需要透析治疗，因病情危重未能完成手术治疗，并开始出现下肢水肿、不能平卧等心力衰竭症状。

　　4月27日，刘能与家人来到云南博亚医院寻求救治。鉴于病情复杂，医院立即召集多个科室专家进行会诊，对其病情进行分析讨论。

　　“虽然手术难度较大博亚体育，但只要在围手术期精心处理，通过术前积极透析治疗、减轻心脏负担，为其创造手术机会；并进一步降低手术创伤、使刘能能够耐受心脏手术，准备行非体外循环心脏跳动冠脉搭桥手术。”医院心外科主任张凯说。

　　随后，肾脏中心便开始对刘能进行透析治疗，协助进行术前准备。“经过肾脏中心近一周的精心CRRT（床旁血液透析）治疗后博亚体育，刘能的体内多余的水分已被清除恢复到了术前最佳状态，具备了接受手术治疗的条件。”张凯医生表示。

　　5月9日，心脏中心、肾脏中心、麻醉手术部共20余名医护人员进行了联合术前讨论，针对患者的病情制定了详细的围手术期治疗方案、以及突发情况应急方案。5月10日，刘能进入了手术室顺利完成了非体外循环心脏跳动冠脉搭桥手术。“手术先从刘能的下肢以及胸骨旁获取了血管材料——大隐静脉与乳内动脉，再在心脏跳动的情况下、使用纤细的冠脉缝线将获得的血管材料与冠状动脉以及主动脉做吻合；主动脉内的血液通过吻合后的血管材料流向狭窄的冠状动脉，这样原本缺血的心脏重新得到了血液供应。”张凯说。

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　　术后，刘能被护送往重症监护室，肾脏中心立即对患者进行了无肝素持续床旁血液净化。手术后第3天患者已经能够下地活动；手术后第4天，患者转出重症监护室、回到普通病房；手术后第10天患者顺利出院。